□蒋璟璟
随着优质医疗资源加速下沉，基层医疗卫生服务能力持续提升，如今在社区就能看上专家号，县域内就诊率显著提升。然而，记者在基层调研发现，在医联体改革取得成效的同时，转诊“能上不能下”、基层药品保障仍有不足等问题也逐渐显现，亟待破解。虽然专家下沉，但社区接诊量仍然不高。究其原因，除群众对非固定坐诊专家不熟悉、基层医疗机构设备不完善外，还与很多患者没有及时获取专家到社区坐诊信息有关。（中新社）
今年9月，国务院批复同意实施《医疗卫生强基工程实施方案》，明确加强紧密型医联体内涵建设，并提出依托紧密型医联体，推动以人员为核心的资源下沉基层。而在此之前，优质医疗资源的均衡化再分布，早就展开。可从现实的情况看，供给侧的改革速度，明显落后于需求端的响应速度。之于此，一个很直观的体现就是，“社区能挂专家号，而接诊量仍不高”。这看似难以理解，其实也可以找到很多很实际的原由。
“不舒服就往大医院跑，去医院就挂专家号”，确乎是很多人根深蒂固的行为惯性。从某种意义上说，“大医院与专家”在不少人的潜意识里，是深度捆绑的。换而言之，“专家”的专业权威性，是依托于大医院的信誉背书和能力沉淀的。那么，这两者到底能不能暂时分而论之呢？在特定语境下，应该是可以的。需要厘清的是，通过医联体机制下沉到社区的专家，其实并没有剥离其背后的专业体系。看似是一个人下社区，实则是带着一整套支持去的。
联合二级医院、社区卫生服务中心等组成的“协作组织”，旨在让患者在基层就能享受优质医疗服务，破解“看病难”，这是医联体的本义。而在实践过程中，撬动这一机制的一个很重要的逻辑，就是“患者跟着专家走”。但很显然，其实际效果距离最初设计，还有距离。为此破局，无疑需要多方面的发力改进。其重中之重，就是进一步强化对下沉坐诊专家的“体系支撑”，在社区卫生中心等，建立起能够充分满足医疗专家执业要求的软硬件条件。
以往很长时间以来，社区卫生服务中心给大众的印象，就是看些小毛小病，是“难堪大任”的。要扭转这一刻板印象，除了“专家下沉坐诊”，真正打磨出一批知名科室，形成有口皆碑的民间公论，才是关键。这个过程，需要时间，需要耐心。
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